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        什么是極外側腰椎間盤突出癥

        作者:北京寶芝堂 來源:原創 日期:2017-2-28 15:01:01 人氣: 標簽:腰椎間盤突出癥

          極外側腰椎間盤突出癥是指突出物位于側隱窩外側、椎間孔及椎間孔外的腰椎間盤突出。其臨床特點是突出的椎間盤壓迫的是同一節段的神經根,或者說是位于椎間孔內或椎間孔外的神經根或脊神經而引起相應的癥狀體征。診斷上非常容易與上位椎間盤突出相混淆,并導致術中的定位錯誤。如術前未能明確診斷而按普通腰突癥常規手術,一般很難發現椎間盤突出的確切位置。

          極外側腰椎間盤突出癥發生于第4腰椎、第5腰椎最為多見,第3腰椎、第4腰椎次之。多發生在50歲以上的患者。臨床表現有下肢痛和下肢感覺障礙,椎旁肌肉痙攣,脊柱活動受限,股神經牽拉試驗陽性及膝腱反射減弱或消失。突出椎體旁以放射痛為主,腰前屈、后仰時癥狀不加重而側彎時加重。股神經牽拉可引起疼痛。

          極外側腰椎間盤突出癥的診斷主要依靠CT和MR1檢查。當患者癥狀嚴重和體征明顯日吋,CT和MRI檢查在椎管內未發現異常,此時應注意觀察在椎間孔處和椎間孔有無椎間盤突出,同時依據影像學異常對照臨床未表現作出診斷。

          腰椎間盤突出癥術后療效欠佳的原因之一是術中椎管內探查未找到突出物,這包括縱行平面和橫斷面定位錯誤及椎間盤突出的識別錯誤。

          在極外側腰椎間向盤突出癥時,這兩種錯誤均易發生。在定位診斷錯誤的情況下手術則難以發現真正的病變。

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